Artróza

Artróza (osteoartroza) je bolestivé onemocnění kloubů, které velmi často postihuje lidi zhruba od 50-ti let věku. Statistiky hovoří až o 80%, s věkem nárůst onemocnění ještě stoupá. Neznamená to však, že artrotickými příznaky nemohou trpět i lidé podstatně mladší. Artrózou jsou postiženy nejčastěji velké klouby, páteř a některé malé klouby rukou. Nemoc se projevuje nejen bolestí , ale i omezením funkčnosti kloubů.

Jaké jsou příznaky artrózy?

Artróza má celou škálu příznaků, důležité je stadium ve kterém se nachází, nebo případné komplikace (záněty apod.)

• Bolest. Bolest kloubů při zvýšené zátěži či pohybu je pro artrózu typická. Je to jeden z prvních příznaků. Se zhoršením artrózy se zvyšuje i bolestivost. Bolest se nejvíc projevuje při postižení měkkých tkání v okolí kloubu.
• Pohybová ztuhlost. Při vstávání z postele, křesla či při změně polohy těla má pacient pocit, že je ztuhlý, musí se pomalu a obtížně dostat zpět do plné pohyblivosti.
• Otok kloubu. Dochází k němu při městnání tekutiny (výpotku) v kloubu. Bývá to průvodním jevem zánětlivé komplikace.
• Omezení funkce kloubu. Jde zejména o jeho pohyb. Se zhoršením nemoci může dojít i k neschopnosti kloubu se potřebným způsobem hýbat.
• Deformace a zhrubění kloubu. Je to známka pokročilého stádia artrózy. Kloub na první pohled nápadně vystupuje, je deformovaný.

Jaké jsou příčiny artrózy?

O artróze se dá hovořit jako o jedné z civilizačních chorob. Na jejím vzniku se významnou měrou podílí životní styl. Bohatá a tučná strava, která způsobuje obezitu, nedostatek kvalitního pohybu, nebo naopak nepřiměřená či jednostranná fyzická zátěž. Vrcholový sport kloubům rovněž neprospívá.

Obecně se dají příčiny artrózy rozdělit do dvou kategorií.

Všeobecné, mezi ně patří především:

• Obezita
• Nadměrné zatěžování příslušných kloubů
• Dědičnost
• Diabetes (cukrovka).

Lokální, kam se řadí:

• Jednostranné zatěžování, např. v práci.
• Sport, kde jsou neustále namáhány určité klouby.
• Úraz či jiné trauma daného kloubu.

Příčiny artrózy jsou často kombinované, svůj podíl hrají odchylky v metabolismu.

Projevy artrózy

Klinický obraz (po speciálním vyšetření) postiženého kloubu vypadá asi takto. V počátečním stádiu se kloubní chrupavka díky snížení glykosaminoglykanů stává méně pružná. V jejím hladkém povrchu se tvoří drobné štěrbiny, které se časem prohlubují až ke kosti. Drobné úlomky chrupavky se uvolňují do kloubního prostoru. Dochází k poškození měkkých částí (vazů). Struktura chrupavky se mění, posléze dochází k tvorbě kostěných výrůstků, tzv. osteofytů.

Obecně je v počátečním stádiu kloub bez vizuálních fyzických změn, (ke zvětšení a zhrubnutí, což je na první pohled viditelné, dochází mnohem později). Pohyb je možný, s nějakým omezením v krajních polohách. V těch nemocný pociťuje prudkou bolest. Lékař je schopen citlivým pohmatem zjistit při určitém pohybu tzv. drásoty. S postupující nemocí je pohyb čím dál, tím víc omezen, bolesti i drásoty jsou silnější, kloub mění svůj tvar, velikost i osu. Artrotické potíže se zvětšují k večeru, po celodenní námaze, se změnou počasí, s neopatrným pohybem apod. U kyčelního kloubu jsou pociťovány bolesti v tříslech, směřující do stehen, u kolenního kloubu je obtížná chůze ze schodů. Pohyb je sice omezený, ale kromě kyčelního kloubu, téměř nikdy nedochází k celkové nehybnosti.

Pokud dojde k neutuchající bolesti, zarudnutí kloubu a jeho okolí, zvětšení teploty daného místa, jde určitě o zánět, který se stává častou komplikací artrózy. Většinou jde o zmnožení synoviální tekutiny.

Které klouby jsou nejčastěji postiženy artrózou?

Jak už bylo uvedeno v úvodu, artrózou jsou nejčastěji postiženy velké klouby.

• Kolena.
• Kyčle.
• Ramena.

Není to však vždy podmínkou, s nemocí se lze setkat i u malých kloubů.

• Malé klouby rukou.
• Páteř.

Diagnostika artrózy

Diagnostika se opírá o různá vyšetření.

• Zjištění anamnézy (bolesti, okolnosti, rodinné zatížení, celkový zdravotní stav).
• Prohmatání a objektivní zkoumání kloubu (přítomnost drásotů, zhrubění, možnost pohybu apod.).
• Zkoumání okolí kloubu, zda nedošlo k zánětu.
• RTG kloubu, případně jiná zobrazovací vyšetření (ultrazvuk, magnetická rezonance).

Na rtg snímcích se zkoumá zúžení a atrofie, nebo deformace chrupavky, v pozdějších stádiích i vznik kostních výrůstků, změna struktury kostí apod.

Léčba artrózy

Protože příčiny vzniku artrózy nejsou zcela jasné a známé, neexistuje zatím přesně cílená a léčba, která by vedla k úplnému uzdravení postiženého kloubu. Jde tedy především o zpomalení procesu, o zlepšení celkového stavu kloubní výživy a fyzioterapii. V pokročilém stádiu lze přistoupit k operativnímu řešení.

Léčba artrózy probíhá komplexním způsobem. Předepíší se analgetika, které snižují bolest (ty se občas mění), v případě zánětu či svalového spasmu protizánětlivé léky a svalové relaxanty. Dále se doporučí užívání medikamentů, které vyživují kloub, obsahující:

• Glucosamin sulfát
• Chondroitin sulfát
• Diacerhein
• Hyaluronová kyselina
• Kolagen
• Condrosulf

Léčba se musí co nejvíc zaměřit na snižování rizik a příčin vzniku artrózy. Obézním pacientům se doporučí redukce váhy, tak aby klouby nebyly zatěžovány nadváhou. Nemocný kloub musí být, co nejméně namáhán, k tomu mohou prospět i různé ortézy, hole, berle aj. pomůcky. Vhodnou a cílenou rehabilitací se dá snížit bolestivost, rozvoj svalových skupin okolo postižených kloubů, rozsah pohybu a celkové zlepšení situace nemocného. Mezi rehabilitační úkony při léčbě artrózy patří:

• Svalová cvičení, zahrnující posilovací cviky příslušných svalů.
• Masáže.
• Elektroterapie.
• Magnetoterapie či použití laseru.
• Léčba teplem či chladem. Tepelné obklady bahnem a parafínem při artrotických bolestech. Při zánětu krátké studené obklady, např. s ledem.

Rehabilitaci lze doplnit vhodným sportem, např. plaváním, chůzí, jízdou na kole apod.

Z doplňkových léčebných programů přichází v úvahu akupunktura a světloléčba (bio  lampa). Úlevu od bolesti přináší i speciální gely, krémy a masti, které jsou běžně k dostání v lékárnách.

V případech, kdy žádná léčba nezabírá a bolesti se stupňují, přistoupí lékař k chirurgickému řešení. Při menším poškození, může být operativně transplantována chrupavka, požívá se zejména při úrazech. Při rozsáhlém poškození kloubu se operativně kloub odstraní, případně nahradí umělým kloubem.

Prevence artrózy

Prevence artrózy spočívá v udržování optimální váhy, fyzické kondice, pohyblivosti kloubů a svalů. To lze docílit pravidelným cvičením, které není příliš silové a jednostranně nezatěžuje určité klouby. Správné stravování s obsahem vitamínů a minerálů tělu i kloubům jistě prospěje. Je vhodné některé látky užívat i prostřednictvím doplňků stravy, jako např. kolagen, vitamíny D, E, při nedostatku čerstvé zeleniny a ovoce i vitamín C.

Závěr

Co se týče pohybového aparátu, lze artrózu považovat za epidemii 21. století. Souvisí to jistě s životním stylem, způsobem stravování, s nárůstem obezity a s nedostatkem pravidelného pohybu. Je to velmi alarmující, protože artróza přináší velké bolesti a omezení do života. Proto je nutné se nad svým zdravím zamyslet a občas pro něj obětovat něco ze své pohodlnosti a poživačnosti. Střídmost v jídle a přiměřený pohyb všem prospěje.